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重大疾病保险理赔,你需要做好哪些准备?

2019-12-10 08:37:39 分类:保险知识    

  一、什么是重疾险?

  重疾险全称为重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等为保障项目,当被保险人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予固定给付的商业保险行为。

  二、重疾险的调查流程

  1、明确病种是否在保险范围内。

  根据我国保险行业协会特制定《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的规定,重疾险产品必须包含25种重大疾病,而不同保险公司经办的重大疾病会有所不同,一般都会包含40种以上的疾病,如“悦享康健重大疾病保险产品计划”就包含了130种疾病,其中包括85种重大疾病和45种特定疾病,可以说是非常全面了。而重疾险理赔的调查流程,首要步骤就是明确所患病种是否在保险范围内,如果被保人所患疾病确实在保障范围内,保险公司才会进一步调查并决定理赔。


图片来源:摄图网

  2、调查具体患病情况。

  在投保人向保险公司提出理赔要求后,确认过所患疾病在保险范围内,保险公司就会启动理赔程序。为了确定被保人患病情况属实,保险公司会审核被保人的确诊证明、门诊病历、治疗费用清单、住院小结以及相关检查报告,如心电图、化验单等,如果曾经在不止一个医疗机构进行治疗,就需要所有医疗机构的诊断证明。当然,这些证明一定要有医疗结构的有效签章来证明其真实性。因此,在确诊后,被保人一定要保存好相关证明,并及时提供给理赔人员,积极配合调查。

  3、确认赔付。

  在确认过各方面情况符合赔付要求后,保险公司会及时做出赔付决定,履行合同,让被保人获得应有的赔偿。

  4、注意事项:不可隐瞒病史。

  一些人在投保时隐瞒自己的病史,可能以为不会被发现,或者觉得自己得的不是保障范围内的疾病,没有影响,这种想法是非常错误的!在保险公司进行调查审核时,一旦发现被保人曾患有重大疾病,保险公司是可以拒绝理赔的。因此,大家一定注意,投保时绝不可怀有侥幸心理,你以为可以瞒天过海,可到时候,被坑的还是自己啊。

  看到这里,大家是不是对重疾险理赔的调查流程有了一些了解呢?总之,及时通知保险公司,积极配合公司调查,才是尽快获得赔付的正确做法,切不可心存侥幸哦。

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